The Effect of Different Ketamine–Propofol Ratios on Sedation Efficacy and Safety in Short Gynecological Procedures: A Randomized Controlled Trial

Objective: This study aimed to compare the sedation efficacy, adverse effect profile, incidence of lower extremity movements, and surgeon and patient satisfaction across three different ketamine–propofol (ketofol) ratios in short gynecological procedures.
Method: In this prospective, randomized, double-blinded trial, 90 female patients aged 18–65 years, classified as ASA I–II and scheduled for elective gynecological procedures lasting ≤30 minutes, were included. Participants were randomly assigned to receive ketofol at a ratio of 1: 1 (Group 1), 1: 2 (Group 2), or 1: 3 (Group 3). Sedation depth was assessed using the Ramsay Sedation Score (RSS). The primary outcomes were the incidence of involuntary lower extremity movement and surgeon satisfaction. Secondary outcomes included patient satisfaction, time to achieve RSS > 4, recovery time, time to Modified Aldrete Score (MAS) ≥ 9, and adverse events.
Results: Surgeon and patient satisfaction scores were significantly higher in Groups 2 and 3 compared to Group 1. Although the incidence of lower extremity movement did not differ significantly between groups, it was lowest in Group 3 (16.7%). Time to achieve RSS > 4 was significantly longer in Group 1. The total volume of administered drugs was significantly lower in Group 3. No significant differences were observed in recovery time or time to MAS ≥ 9 among the groups. However, desaturation rates and the need for chin lift maneuvers were significantly higher in Group 3.
Conclusion: The 1: 2 ketofol ratio demonstrated an optimal balance between sedation quality and respiratory safety, making it a favorable choice for short gynecological procedures.

Keywords: Gynecologic surgical procedure, deep sedation, ketamine, propofol

Farklı Ketamin–Propofol Oranlarının Kısa Süreli Jinekolojik Girişimlerde Sedasyon Etkinliği ve Güvenilirliğine Etkisi: Randomize Kontrollü Çalışma

Amaç: Bu çalışmada, kısa süreli jinekolojik girişimlerde uygulanan üç farklı ketamin-propofol (ketofol) kombinasyonunun sedasyon etkinliği, advers etki profili, alt ekstremite hareket insidansı ile hasta ve cerrah memnuniyeti üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Yöntem: Bu prospektif, randomize ve çift kör çalışmada, 18–65 yaş aralığında, ASA I–II sınıfında yer alan ve elektif olarak ≤30 dakika sürecek jinekolojik işlem planlanan toplam 90 kadın hasta değerlendirilmiştir. Katılımcılar rastgele şekilde üç gruba ayrılarak sırasıyla 1: 1 (Grup 1), 1: 2 (Grup 2) ve 1: 3 (Grup 3) oranında ketamin–propofol kombinasyonu uygulanmıştır. Sedasyon derinliği Ramsay Sedasyon Skoru (RSS) ile değerlendirilmiş; primer sonlanım noktaları alt ekstremite hareket insidansı ve cerrah memnuniyeti olarak belirlenmiştir. Sekonder sonlanım noktaları arasında hasta memnuniyeti, RSS > 4’e ulaşma süresi, Modifiye Aldrete Skoru (MAS) ≥9 süresi, derlenme süresi ve advers olaylar yer almıştır.
Bulgular: Cerrah ve hasta memnuniyet düzeyleri Grup 2 ve Grup 3’te, Grup 1’e kıyasla anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur. Alt ekstremite hareket insidansı grup farkı açısından istatistiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte, en düşük oran Grup 3’te gözlenmiştir (%16,7). Ramsey Sedasyon Skalası > 4’e ulaşma süresi Grup 1’de anlamlı düzeyde daha uzun saptanmıştır. Toplam ilaç volümü Grup 3’te anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur. Derlenme süresi ve MAS ≥ 9’a ulaşma süresi açısından gruplar arasında fark saptanmamıştır. Grup 3’te desatürasyon oranı ve çene kaldırma manevrası gereksinimi diğer gruplara kıyasla anlamlı düzeyde yüksektir.
Sonuç: Kısa süreli jinekolojik işlemlerde 1: 2 oranındaki ketofol kombinasyonu, hasta ve cerrah memnuniyeti açısından optimal dengeyi sunarken, solunumsal advers olaylar açısından daha güvenli bir profil sergilemiştir.

Anahtar Kelimeler: Jinekolojik cerrahi girişim, derin sedasyon, ketamin, propofol