The Usefulness of Preoperative Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio in Predicting Postoperative Pain and Outcomes in Total Hip Arthroplasty: A Retrospective Cohort Study

Objective: Total hip arthroplasty (THA), a commonly performed major surgical procedure, is associated with significant postoperative pain and epidural analgesia is an effective method for postoperative pain management. Inflammation is known to play a role in the development and progression of postoperative pain. Despite reports of the use of neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) as an inflammatory marker in various diseases, in-depth investigations of the impact of NLR on postoperative pain associated with acute inflammation are limited. While recent studies on NLR have increased, data on the association of preoperative NLR with postoperative pain and outcomes in THA remain scarce.
Method: We retrospectively reviewed the medical and anesthesia records of 81 patients who underwent THA under general anesthesia with epidural catheter. For each patient, we recorded the preoperative NLR, demographic information, comorbidity status, length of hospital stay, amount of intraoperative blood transfusion, occurrence of intraoperative hypotension, analgesic consumption, postoperative complications, and pain level. The patients were stratified into two groups according to their NLRs, based on a threshold NLR of 4.
Results: We found statistically significantly higher 9, 12, 18, and 24 h Visual Analog Score (VAS) scores in the NLR>4 group than in the NLR≤4 group (p<0.05). The additional local anesthetic administration rates at 9, 12, 18, and 24 h were also significantly higher in the NLR>4 group (p<0.05).
Conclusion: The measurement of preoperative NLR in patients indicated for total hip arthroplasty can be considered an objective method for predicting postoperative pain and may facilitate preoperative analgesic planning.

Keywords: Epidural analgesia, neutrophil-to-lymphocyte ratio, postoperative pain, total hip arthroplasty

Total Kalça Artroplastisinde Preoperatif Nötrofil-Lenfosit Oranının Postoperatif Ağrı ve Sonuçları Öngörmedeki Yararlılığı: Retrospektif Kohort Çalışma

Amaç: Total kalça artroplastisi (TKA), yaygın olarak uygulanan majör cerrahi girişimlerden biridir ve anlamlı düzeyde postoperatif ağrı ile ilişkilidir. Epidural analjezi, postoperatif ağrı kontrolünde etkili bir yöntem olarak kullanılmaktadır. Enflamasyonun, postoperatif ağrının gelişimi ve ilerlemesinde rol oynadığı bilinmektedir. Nötrofil-lenfosit oranı (NLR), çeşitli hastalıklarda inflamatuar belirteç olarak kullanılmış olsa da, akut inflamasyonla ilişkili postoperatif ağrı üzerindeki etkisine dair kapsamlı çalışmalar sınırlıdır. Nötrofil-lenfosit oranı üzerine yapılan çalışmalar son dönemde artış gösterse de, preoperatif NLR ile TKA sonrası ağrı ve klinik sonuçlar arasındaki ilişkiye dair veriler yetersizdir.
Yöntem: Genel anestezi altında epidural kateter yerleştirilerek TKA uygulanan 81 hastanın tıbbi ve anestezi kayıtları retrospektif olarak incelendi. Her bir hastanın preoperatif NLR değeri, demografik özellikleri, komorbiditeleri, hastanede kalış süresi, intraoperatif kan transfüzyon miktarı, intraoperatif hipotansiyon varlığı, analjezik tüketimi, postoperatif komplikasyonları ve ağrı düzeyleri kaydedildi. Hastalar, NLR değerlerine göre, eşik değer olarak belirlenen NLR=4’e göre iki gruba ayrıldı.
Bulgular: Vizuel Analog Skala (VAS) skorları, NLR>4 olan grupta, NLR≤4 grubuna kıyasla 9., 12., 18. ve 24. saatlerde istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p<0,05). Aynı şekilde, 9., 12., 18. ve 24. saatlerde ek lokal anestezik uygulanma oranları da NLR>4 olan grupta anlamlı derecede yüksekti (p<0,05).
Sonuç: Total kalça artroplastisi planlanan hastalarda preoperatif NLR ölçümü, postoperatif ağrı düzeyini öngörmede objektif bir yöntem olarak değerlendirilebilir ve preoperatif analjezik planlamaya katkı sağlayabilir.

Anahtar Kelimeler: Epidural analjezi, nötrofil-lenfosit oranı, postoperatif ağrı, total kalça artroplastisi