Comparison of the Conventional Macintosh Blade, C-MAC Videolaryngoscope and High-Angle C-MAC D-Blade Use for Double-Lumen Tube Placement

Objective: Videolaryngoscopes are devices used for intubation under more optimal conditions and their frequency of use has increased with the pandemic. Videolaryngoscopes have been reported to offer a superior laryngoscopic view for orotracheal intubation. However, the high-angle videolaryngoscope blades may affect intubation comfort. Although they are often preferred over conventional laryngoscopes in terms of patient safety and comfort, there are only a few studies that investigate their superiority in double-lumen tube placement. In this study, we investigated the superiority of the C-MAC videolaryngoscope, the high-angle C-MAC D-blade, and the conventional Macintosh blade over each other in double-lumen tube placement.
Method: A prospective, randomized-controlled, single-blinded study was designed and 105 patients were included.
Results: No difference was observed between the groups in terms of tube size, tube design, percentage of glottis opening score, Burp maneuver, difficulty in placing the laryngoscope, and number of intubation attempts. In all the groups, a high rate of success was achieved in the first intubation attempt, while a longer intubation time (p<0.01) and difficulty in tube advancement (p=0.038) were detected for the high-angle C-MAC D-blade videolaryngoscope.
Conclusion: In patients in whom a difficult airway is not expected, a conventional Macintosh D-blade or a C-MAC videolaryngoscope may be preferred as the first choice for double-lumen tube intubation as the high-angle C-MAC D-blade prolongs the intubation time.

Çift Lümenli Tüp Yerleştirilmesi için Geleneksel Macintosh Bleyd, C-MAC Videolaringoskop ve Yüksek Açılı C-MAC D-Bleyd Kullanımının Karşılaştırılması

Amaç: Videolaringoskoplar daha optimal şartlarda entübasyon yapılabilmesi için geliştirilmiş cihazlardır ve pandemi ile birlikte kullanım sıklıkları artmıştır. Videolaringoskopların orotrakeal entübasyon için üstün bir laringoskopik görünüm sağladığı gösterilmiştir. Ancak özellikle yüksek açılı videolaringoskop bleydleri entübasyon konforunu etkileyebilir. Hasta güvenliği ve konfor açısından sıklıkla konvansiyonel laringoskoplara tercih edilseler de çift lümenli tüp yerleşiminde üstünlükleri ile ilgili az sayıda çalışma mevcuttur. Bu çalışmada çift lümenli tüp yerleşiminde C-MAC videolaringoskop, yüksek açılı C-MAC D-bleyd ve geleneksel Macintosh bleydin birbirlerine üstünlükleri araştırılmıştır.
Yöntem: Prospektif, randomize-kontrollü, tek kör olarak dizayn edilen çalışmaya 105 hasta dahil edildi.
Bulgular: Gruplar arasında tüp çapı, tüp dizaynı, glottik açıklığın yüzdesi skoru, Burp manevrası, laringoskopu yerleştirmede zorluk ve entübasyon deneme sayıları açısından fark yoktu. Tüm gruplarda ilk entübasyon denemesinde yüksek oranda başarı sağlanırken, yüksek açılı C-MAC D-bleyd videolaringoskopta daha uzun entübasyon süresi (p<0,01) ve tüp ilerletmede zorluk tespit edildi (p=0,038).
Sonuç: Zor havayolu beklenmeyen hastalarda, çift lümenli tüp entübasyonunda yüksek açılı C-MAC D-bleyd entübasyon süresini uzattığından ilk seçenek olarak geleneksel Macintosh bleyd veya C-MAC videolaringoskop tercih edilebilir.