Correlation Between Surgical Ward and Preinduction Blood Pressures and Their Relation with Perioperative Organ Injury in Patients Undergoing Hepatic or Pancreatic Resection

Objective: Our primary objective was to evaluate the relationship between perioperative organ injury (POI) and prior diagnosis of hypertension (HT), preinduction blood pressure (piBP) and surgical ward BP (swBP) in patients undergoing hepatic or pancreatic resection.
Method: This was a single-center historical cohort study. Perioperative organ injury was defined as the occurrence of perioperative myocardial injury (PMI) or acute kidney injury (AKI) within 3-days after surgery. Perioperative myocardial injury was defined as an increase of at least 14 ng L-1 from baseline high-sensitive troponin-T (hsTnT) levels, and AKI was defined in line with KDIGO criteria. Logistic regression models were used for determining independent risk factors for POI.
Results: Out of 209 patients, 104 (50%) were previously diagnosed with HT. While only 17 (8%) patients had elevated swBP (systolic ≥ 140 mmHg or diastolic ≥ 90 mmHg), 131 (63%) patients had elevated piBP. Perioperative organ injury was observed in 74 (35.4%) patients. The presence of stage 2 or 3 piBP (systolic ≥ 160 mmHg or diastolic ≥ 100 mmHg) was the only BP-related risk factor for the occurrence of POI (OR: 2.4, p=0.02). Other risk factors were the presence of chronic hsTnT elevation, fluid balance more than 3550 mL and an estimated blood loss of more than 1000 mL.
Conclusion: Previous diagnosis of HT and swBP are not associated with POI occurrence. However, the presence of stage 2 or 3 piBP is an independent risk factor together with blood loss, fluid balance and chronic hsTnT elevation.

Karaciğer veya Pankreas Rezeksiyonu Geçiren Hastalarda Cerrahi Servis ve İndüksiyon Öncesi Kan Basınçları Arasındaki Korelasyon ve Bunların Perioperatif Organ Hasarı ile İlişkisi

Amaç: Birincil amacımız, karaciğer veya pankreas rezeksiyonu geçiren hastalarda perioperatif organ hasarı (POH) ile hipertansiyon (HT) varlığı, indüksiyon öncesi kan basıncı (iöKB) ve cerrahi servis kan basıncı (csKB) arasındaki ilişkiyi değerlendirmekti.
Yöntem: Çalışma, tek merkezli tarihi kohort çalışması olarak planlanmıştır. Perioperatif organ hasarı, ameliyat sonrası ilk 3 gün içinde oluşan perioperatif miyokardiyal hasar (PMH) veya akut böbrek hasarı (ABH) olarak tanımlandı. Perioperatif miyokardiyal hasar, bazal yüksek duyarlı troponin-T (hsTnT) seviyesinde en az 14 ng L-1’lik bir artış olarak; ABH ise KDIGO kriterleri doğrultusunda tanımlandı. Perioperatif organ hasarı için bağımsız risk faktörlerini belirlemede lojistik regresyon modelleri kullanıldı.
Bulgular: 209 hastanın 104’üne (%50) daha önce HT tanısı konmuştu. Sadece 17 (%8) hastada csKB yüksekken (sistolik ≥ 140 mmHg veya diyastolik ≥ 90 mmHg), iöKB için bu durum 131 (%63) hastada izlendi. Perioperatif organ hasarı 74 (%35,4) hastada gözlendi. Evre 2 veya 3 iöKB’nin (sistolik ≥ 160 mmHg veya diyastolik ≥ 100 mmHg) varlığı, POH oluşumu için KB ile ilişkili tek risk faktörüydü (OR: 2,4, p=0,02). Diğer risk faktörleri kronik hsTnT yüksekliğinin varlığı, 3550 mL’den fazla sıvı dengesi ve 1000 mL’den fazla hesaplanan kan kaybıydı.
Sonuç: Hipertansiyon tanısı ve csKB, POH oluşumuyla ilişkili değildir. Ancak, evre 2 veya 3 iöKB’nin varlığı; kan kaybı, sıvı dengesi ve kronik hsTnT yüksekliği ile birlikte bağımsız bir risk faktörüdür.