The Impact of Obesity on Mechanical Power During Robot-Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy: A Retrospective Analysis

Objective: This study aimed to compare intraoperative mechanical power (MP) between patients with obesity and patients without obesity undergoing robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy (RALRP). Mechanical power reflects the ventilatory energy load and may influence postoperative pulmonary complications (PPCs). In the current study, we hypothesise that patients with obesity would be associated with significantly higher MP values.
Method: This retrospective study included male patients who underwent elective RALRP between January 2023 and June 2023. Obesity was classified according to World Health Organization criteria. The intraoperative data included measurements taken at three specific time points: 10 minutes after inducing anesthesia (T1), 10 minutes after establishing pneumoperitoneum (T2), and 10 minutes after placing the patient in the Trendelenburg position (T3). The primary outcome of this study is the measurement of intraoperative MP at T3.
Results: A total of 56 patients’ data were included in the analysis. The primary outcome, MP at T3, was 13.7 J min⁻¹ in the group with obesity and 12 J min⁻¹ in the group without obesity (p = 0.001). At the other time points, MP, peak inspiratory pressure, and driving pressures were also significantly higher in the group with obesity. Overall PPC incidence was 19.5%, with 38.1% in the group with obesity and 8.6% in the group without obesity.
Conclusion: During RALRP, MP and airway pressures were significantly higher in patients with obesity. Although complications were more frequent in this group, the majority were mild, and there were no significant differences in intensive care unit or overall hospital stay between the groups.

Keywords: General anesthesia, mechanical ventilation, postoperative complications

Robot Yardımlı Laparoskopik Radikal Prostatektomi Sırasında Obezitenin Mekanik Güç Üzerindeki Etkisi: Bir Retrospektif Analiz

Amaç: Bu çalışma, robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi (RALRP) geçiren obez ve obez olmayan hastalar arasında intraoperatif mekanik gücü (MP) karşılaştırmayı amaçlamıştır. Mekanik güç, ventilasyonun enerji yükünü yansıtır ve postoperatif pulmoner komplikasyonları (PPC) etkileyebilir. Bu çalışmada, obez hastaların anlamlı derecede daha yüksek MP değerlerine sahip olacağını varsayıyoruz.
Yöntem: Bu retrospektif çalışma, Ocak 2023 ile Haziran 2023 tarihleri arasında elektif RALRP geçiren erkek hastaları içermektedir. Obezite, Dünya Sağlık Örgütü kriterlerine göre sınıflandırılmıştır. Ameliyat sırasındaki veriler, üç spesifik zaman noktasında alınan ölçümleri içermektedir: anestezi indüksiyonundan 10 dakika sonra (T1), pnömoperitonyum oluşturulmasından 10 dakika sonra (T2) ve hastanın Trendelenburg pozisyonuna alınmasından 10 dakika sonra (T3). Bu çalışmanın birincil çıktısı, T3 zaman noktasındaki MP ölçümüdür.
Bulgular: Analize toplam 56 hastanın verileri dahil edildi. Birincil sonuç olan T3'teki MP, obez grupta 13,7 J min⁻¹ ve obez olmayan grupta 12 J min⁻¹ idi (p = 0,001). Diğer zaman noktalarında da MP, tepe inspiratuvar basınç ve sürücü basınçlar obez grupta anlamlı derecede daha yüksekti. Genel PPC insidansı %19,5 olup, obez grupta %38,1 ve obez olmayan grupta %8,6 idi.
Sonuç: Robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi sırasında, obez hastalarda MP ve hava yolu basınçları anlamlı derecede daha yüksekti. Bu grupta komplikasyonlar daha sık görülmesine rağmen, çoğunluğu hafif seyretti ve gruplar arasında yoğun bakım ünitesinde kalış süresi veya genel hastane yatış süresi açısından anlamlı bir fark yoktu.

Anahtar Kelimeler: Genel anestezi, mekanik ventilasyon, postoperatif komplikasyonlar