The Effect of Body Mass Index on Postoperative Acute Pain in Lumbar Disc Herniation Surgery

Objective: Elevated body mass index (BMI) complicates nerve block procedures and exacerbates postoperative pain. This study evaluated the association between BMI and pain outcomes in lumbar disc herniation (LDH) surgery.
Method: This prospective observational study included 75, ASA I-III patients undergoing LDH surgery. Patients were assigned to three groups based on their BMI: Group-I (18-24.9 kg m⁻²), Group-II (25-29.9 kg m⁻²), and Group-III (30-40 kg m⁻²). An erector spinae plane block was performed under ultrasound guidance at the lumbar transverse process level (15 mL of 0.25% bupivacaine per side). Compared parameters included age, BMI, gender, perioperative complications, anesthesia and surgery duration, postoperative pain scores (Visual Analog Scale; VAS), and additional analgesic consumption.
Results: A total of 75 patients were included. In Group-III, remifentanil consumption, block duration, failed attempts, and additional analgesia were significantly higher than in Group-I (p < 0.05). VAS pain scores differed significantly among the three groups at all assessed postoperative time points (all p < 0.001). Group-II and Group-III had significantly higher VAS-Rest (VAS-R) and VAS-Cough (VAS-C) scores at the 1ˢᵗ, 2ⁿᵈ, 6ᵗʰ, 12ᵗʰ, and 24ᵗʰ hours compared with Group-I. Similarly, VAS-R and VAS-C scores at the 1ˢᵗ, 6ᵗʰ, 12ᵗʰ, and 24ᵗʰ hours were significantly higher in Group-III than in Group-II. Additional analgesia was required in 35 patients (46.7%), significantly more frequent in obese patients (Group-III) (72%).
Conclusion: Higher BMI was associated with elevated pain scores, greater analgesic requirements, increased remifentanil consumption, more failed attempts, and prolonged block times. Obese patients should therefore be evaluated more carefully for postoperative pain management.

Keywords: Body mass index, postoperative pain, visual analog scale, analgesia

Lomber Disk Hernisi Cerrahisinde Vücut Kitle İndeksinin Postoperatif Akut Ağrı Üzerine Etkisi

Amaç: Artmış vücut kitle indeksi (VKİ), sinir bloğu uygulamalarını zorlaştırmakta ve postoperatif ağrı düzeylerini artırmaktadır. Bu çalışmada, lomber disk hernisi (LDH) cerrahisi uygulanan hastalarda VKİ ile postoperatif ağrı sonuçları arasındaki ilişki değerlendirildi.
Yöntem: Bu prospektif gözlemsel çalışmaya, LDH cerrahisi geçiren ASA I-III sınıfındaki 75 hasta dâhil edildi. Hastalar VKİ’ye göre üç gruba ayrıldı: Grup I (18-24,9 kg m⁻²), Grup II (25-29,9 kg m⁻²) ve Grup III (30-40 kg m⁻²). Ultrason eşliğinde lomber transvers çıkıntı düzeyinde bilateral erektör spina plan bloğu uygulandı (her iki tarafa 15 mL %0,25 bupivakain). Karşılaştırılan parametreler; yaş, VKİ, cinsiyet, perioperatif komplikasyonlar, anestezi ve cerrahi süreleri, postoperatif ağrı skorları (Görsel Analog Skala; VAS) ve ek analjezik tüketimiydi.
Bulgular: Toplam 75 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Grup-III’te remifentanil tüketimi, blok süresi, başarısız girişim sayısı ve ek analjezi gereksinimi, Grup-I’e kıyasla anlamlı derecede daha yüksek bulunmuştur (p < 0,05). Değerlendirilen tüm postoperatif zaman noktalarında üç grup arasında VAS ağrı skorları açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır (tüm p < 0,001). Grup-II ve Grup-III’te, postoperatif 1., 2., 6., 12. ve 24. saatlerde ölçülen istirahat VAS (VAS-R) ve öksürük sırasında VAS (VAS-C) skorları, Grup-I’e göre anlamlı derecede daha yüksek bulunmuştur. Benzer şekilde, 1., 6., 12. ve 24. saatlerdeki VAS-R ve VAS-C skorları Grup-III’te, Grup-II’ye kıyasla anlamlı derecede daha yüksek saptanmıştır. Ek analjezi gereksinimi 35 hastada (%46,7) ortaya çıkmış olup, bu gereksinim obez hastalarda (Grup-III) anlamlı derecede daha sık gözlenmiştir (%72).
Sonuç: Yüksek VKİ, artmış ağrı skorları, daha fazla analjezik gereksinimi, artmış remifentanil tüketimi, daha fazla başarısız girişim ve uzamış blok süresi ile ilişkili bulundu. Bu nedenle obez hastalar postoperatif ağrı yönetimi açısından daha dikkatli değerlendirilmelidir.

Anahtar Kelimeler: Vücut kitle indeksi, postoperatif ağrı, görsel analog skala, analjezi