Genel Anestezi ve Spinal Anestezi Altında Gerçekleştirilen Sezaryen Operasyonlarında Farklı Dozlarda Kullanılan Traneksamik Asit Dozunun Karşılaştırılması

Amaç: Dünya üzerinde her iki dakikada bir gebelikle ilişkili bir ölüm gerçekleşmektedir ve bunların üçte biri kanamayla ilişkilidir. Traneksamik asit (TA) kanamayı sınırlama amacıyla kullanılan bir antifibrinolitik ajandır. Biz de genel anestezi ve spinal anestezi altında sezaryen operasyonu (C/S) uygulanmış hastalarda, farklı dozlarda TA uygulanmış grupların ve aynı dozda TA uygulanan ancak farklı anestezi yöntemiyle yönetilen olgularda TA’nın kanama üzerindeki etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık.
Yöntem: Genel anestezi ve spinal anestezi altında yapılan C/S’ler retrospektif olarak taranarak çalışmaya toplam 300 hasta dahil edildi. Her anestezi yöntemi TA’nın farklı dozlarda uygulamasına göre kendi içerisinde karşılaştırılarak TA’nın kanama, kanama parametreleri, transfüzyon ve intraoperatif olarak verilen sıvı miktarına olan etkisi sorgulandı. Aynı zamanda aynı doz TA uygulanıp farklı anestezi yöntemi uygulanan gruplar kendi içerisinde karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmamızda genel anestezi grubunda 1000 mg TA uygulanmış hastaların preoperatif ve postoperatif hemoglobin (Hb) ve hematokrit (Hct) değerleri ile kanama miktarı diğer gruplardaki hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı düşüktü. 1000 mg uygulanmış spinal anestezi grubunda Hb / Hct farkına rastlanmadı, ama kanama miktarı daha düşük bulundu. Transfüzyon miktarı açısından her iki anestezi yöntemindeki farklı doz TA uygulanan gruplar arasında bir farklılık saptanmadı.
Sonuç: Çalışmamızda, TA uygulanmasının intraoperatif kanama miktarını anlamlı derecede azalttığı ve bu azalmanın en etkin 1000 mg uygulamada elde edildiği görüldü. Her iki anestezi yöntemi karşılaştırıldığında, TA’nın genel anestezi uygulanan hastalarda kanama üzerine daha etkili olduğunu fark edildi. Bu sonuçlarla C/S vakalarında TA’nın özellikle genel anestezi alan gebelerin klinik durumları üzerine olumlu etkisi olduğu sonucuna varıldı.

Anahtar Kelimeler: Anestezi, kanama, traneksamik asit, sezaryen

Comparison of Different Doses of Tranexamic Acid Used in Caesarean Section Operations Performed Under General Anesthesia and Spinal Anesthesia

Objective: Every two minutes, a pregnancy-related death occurs worldwide, with one-third of these deaths being associated with bleeding. Tranexamic acid (TA) is an antifibrinolytic agent used to limit bleeding. We aimed to evaluate the efficacy of TA on bleeding by retrospectively reviewing the records of patients who underwent cesarean section (C/S) under general or spinal anesthesia; comparing groups administered different doses of TA within the same anesthetic method, as well as cases managed with different anesthetic techniques despite receiving identical TA doses.
Method: The study included 300 patients in total by retrospectively analyzing C/S procedures carried out under spinal and general anesthesia. Each anesthesia method was analyzed separately to assess the effects different doses of TA on bleeding, bleeding parameters, transfusion requirements, and intraoperative fluid administration. Additionally, groups administered the same dose of TA but different anesthetic methods were compared among themselves.
Results: In our study, the preoperative and postoperative hemoglobin (Hb) and hematocrit (Hct) values and the amount of bleeding in patients who received 1000 mg of TA in the general anesthesia group were statistically significantly lower than in patients in the other groups. In the spinal anesthesia group that received 1000 mg of TA, no significant difference was observed in Hb and Hct levels, but the amount of bleeding was found to be lower. Transfusion requirements did not differ significantly between the various TA dose groups across both anesthesia techniques.
Conclusion: Our study demonstrated that TA significantly reduces bleeding, with the most effective reduction observed at a 1000 mg dose. When comparing both anesthesia methods, we found that TA was more effective in reducing bleeding in patients who underwent general anesthesia. Based on these results, we conclude that TA has a particularly positive impact on the clinical outcomes of pregnant women receiving general anesthesia for C/S procedures.

Keywords: Anesthesia, hemorrhage, tranexamic acid, cesarean section