Ekokardiyografi Eşliğinde Diyaliz Kateteri Komplikasyonunun Yönetimi: Olgu Sunumu

Sağ internal juguler ven santral venöz kateterizasyon için standart ve rutin bir yoldur. Ancak anatomik anomaliye sebep olan kitle gibi çeşitli durumlar alternatif yol gerekliliğini doğurabilir. Bu vakada; sağ internal juguler ven, tiroid kitlesine bağlı olarak basıya uğradığı için, kateter; sol internal juguler ven kullanılarak yerleştirilmiştir. Yerleşim sonrası kan aspire edilememesi üzerine kateterin yanlış yerleşimli olabileceğini düşündürmüştür. Akciğer grafisi ve bilgisayarlı tomografinin kateter ucunu göstermede başarısız olması sebebiyle ekokardiyografik değerlendirme yapılmıştır. Ajite salin testi uygulanan hasta transözofageal ekokardiyografi (TEE) ile değerlendirilmiş ve kateter ucunun ekstravasküler alanda, plevral boşlukta olduğu gösterilmiştir. Kateter; transtorasik ekokardiyografi eşliğinde komplikasyonsuz bir şekilde çekilmiştir. Bu olgu, kateter ilişkili komplikasyonların saptanması ve yönetiminde, özellikle TEE olmak üzere, ekokardiyografinin konvansiyonel görüntüleme yöntemlerine kıyasla üstün tanısal doğruluk ve işlem yönlendirme kapasitesini ortaya koymaktadır.

Anahtar Kelimeler: Kateter, santral venöz kateterizasyon, ekokardiyografi

Echocardiography-Guided Management of a Dialysis Catheter Complication: A Case Report

The right internal jugular vein is the standard route for central venous catheterization. However, anatomical anomalies such as masses may necessitate alternative access. In this case, catheter placement via the left internal jugular vein was required due to compression of the right jugular vein by a thyroid mass. Following insertion, the absence of blood return raised concerns regarding malposition. While chest X-ray and computed tomography were inconclusive in identifying the catheter tip location, definitive confirmation was achieved through echocardiographic evaluation. Transesophageal echocardiography (TEE) with agitated saline accurately revealed extravascular placement within the pleural space. Subsequently, the catheter was safely removed under transthoracic echocardiographic guidance without complications. This case underscores the superior diagnostic accuracy and procedural guidance offered by echocardiography—particularly TEE—over conventional imaging modalities in the detection and management of catheter-related complications.

Keywords: Catheter, central venous catheterization, echocardiography