Kombine Lomber Pleksus ve Siyatik Sinir Bloğu Yapılan Cerrahilerde Blok Kalitesinin Değerlendirilmesinde Perfüzyon İndeksi (PI), Kızılötesi Spektrometre (NIRS), ve Noninvazif Total Hemoglobin Monitörizasyonu (SpHb) Yöntemlerinin Karşılaştırılması

Amaç: Bu çalışmanın amacı, kombine lomber pleksus ve siyatik sinir bloğu ile gerçekleştirilen alt ekstremite cerrahilerinde blok kalitesinin değerlendirilmesinde Yakın Kızılötesi Spektroskopi (NIRS), Perfüzyon İndeksi (PI) ve Noninvaziv Total Hemoglobin Monitörizasyonu (SpHb) yöntemlerinin etkinliğini karşılaştırmaktır.
Yöntem: Çalışmaya alt ekstremite cerrahisi geçiren 18–65 yaş aralığında 50 ortopedik hasta dahil edildi. Vital bulgular (sistolik ve diyastolik kan basıncı, kalp atım hızı ve oksijen satürasyonu), doku oksijen satürasyonu (rSO₂), PI ve SpHb değerleri bloktan 5 dakika önce, blok uygulamasından hemen sonra ve 25. dakikaya kadar her 5 dakikada bir kaydedildi. Bu veriler bloklu ve bloksuz ekstremiteler arasında karşılaştırıldı.
Bulgular: Kalp atım hızı ve oksijen satürasyonunda anlamlı değişiklik gözlenmedi (p>0,05). Ortalama arter basıncı istatistiksel olarak anlamlı düzeyde arttı (p=0,001), ancak bu artış klinik açıdan önemli bulunmadı. Bloklu ekstremitede PI değerinde zamanla anlamlı bir artış izlendi (p=0,001) ve bu durum PI’nin blok başarısının erken ve objektif bir göstergesi olduğunu ortaya koydu. Buna karşın rSO₂ ve SpHb değerlerinde anlamlı değişiklik saptanmadı (p>0,05); bu da bu parametrelerin alt ekstremite cerrahilerinde blok etkinliğini belirlemede sınırlı duyarlılığa sahip olabileceğini göstermektedir.
Sonuç: Perfüzyon indeksi, alt ekstremite cerrahilerinde blok başarısını değerlendirmede güvenilir ve etkili bir parametre olarak öne çıkmaktadır. Buna karşılık, rSO₂ ve SpHb’nin sınırlı prediktif değeri bu parametrelerin potansiyel rollerinin açıklığa kavuşturulması için ileriye dönük çalışmalara ihtiyaç olduğunu göstermektedir.

Anahtar Kelimeler: Lomber pleksus blok, siyatik sinir blok, perfüzyon indeks, near infrared spektroskopi, noninvaziv total hemoglobin monitörizasyonu

Comparison of Perfusion Index (PI), Infrared Spectrometry (NIRS), and Noninvasive Total Hemoglobin Monitoring (SpHb) Methods for the Evaluation of Block Quality in Lower Extremity Surgery with Combined Lumbar Plexus and Sciatic Nerve Block

Objective: The aim of this study was to compare the efficacy of Near Infrared Spectroscopy (NIRS), Perfusion Index (PI), and Noninvasive Total Hemoglobin Monitoring (SpHb) methods in evaluating block quality in lower extremity surgeries performed with combined lumbar plexus and sciatic nerve block.
Method: The study included 50 orthopedic patients aged 18–65 years undergoing lower extremity surgery. Vital signs (systolic and diastolic blood pressure, heart rate, and oxygen saturation), tissue oxygen saturation (rSO₂), PI, and SpHb values were recorded 5 minutes before, immediately after, and every 5 minutes up to 25 minutes following the block. Data were compared between blocked and unblocked extremities.
Results: Heart rate and oxygen saturation showed no significant change (p>0.05). Mean arterial pressure increased significantly (p=0.001), but this was not clinically relevant. A significant progressive increase in PI was observed in the blocked limb (p=0.001), confirming its value as an early and objective indicator of block success. In contrast, rSO₂ and SpHb did not demonstrate significant changes (p>0.05), suggesting limited sensitivity of these parameters in detecting block efficacy in lower extremity surgery.
Conclusion: Perfusion index appears to be a reliable and effective parameter for assessing block success in lower extremity surgeries. However, the limited predictive value of rSO₂ and SpHb in this context indicates that further prospective studies are needed to clarify their potential role.

Keywords: Lumbar plexus block, sciatic nerve block, perfusion index, near infrared spectroscopy, noninvasive total hemoglobin monitoring