Kalça Protezlerinde Hasta Kan Yönetimi: Gözlemsel, Retrospektif Bir Kohort Çalışması

Amaç: Aynı deneyimli cerrah tarafından kalça protezi ameliyatı yapılan hastalarda hasta kan yönetimi stratejilerinin uygulanmasının ardından peroperatif kan transfüzyon oranlarını ve etkilerini restospektif olarak değerlendirmek.
Yöntem: Hastalar, hasta kan yönetimi stratejilerinin uygulanma tarihi öncesi ve sonrası olmak üzere iki gruba ayrıldı. Aynı cerrah tarafında kalça operasyonu uygulanan, yaşları 18-90 arasında olan, Amerikan Anestezistler Derneği Fiziksel Durum Sınıflaması ≤3, trombosit sayısı >100 K μL-1 olan, hematolojik hastalık öyküsü olmayan, antikoagülan kullanmayan veya önerilen süre öncesi tedaviyi bırakan hastalar çalışmaya dahil edildi. İntraoperatif dönemde orta derecede hipotansif anestezi, bölgesel anestezi ve derin sedasyon yöntemleri, intravenöz sıvı tedavisinin kanama miktarına ve sıvı açığına göre ayarlanması ve operasyon sırasında intravenöz sıvıların, kanın ve hastanın ısıtılması, operasyona bağlı kanamanın takibi sağlandı. Aspiratördeki kanama miktarı 1000 mL üzerine çıktığında, kanama harici sebepler ekarte edildikten sonra hastanın ortalama kan basıncı giriş değerinin %20 altına düştüğünde, tamponlardaki veya ameliyat yeri etrafındaki kanama miktarı arttığında cerrahla beraber karar verilerek kan transfüzyonu uygulandı.
Bulgular: Çalışmaya toplam 552 hasta dahil edildi. Total kalça protezi yapılan hastalarda hasta kan yönetimi stratejilerinin uygulanmasından önceki dönemde eritrosit transfüzyon oranı anlamlı olarak yüksekti (p=0,017). Transfüzyon oranı yüksek olan hastalar daha yaşlı ve vücut kütle indeksi daha düşüktü (p<0,001).
Sonuç: Sonuç olarak, bu çalışma total kalça artroplastisinde hasta kan yönetimi stratejileri kullanılarak transfüzyon oranlarının ve buna bağlı komplikasyonların azaltılabileceğini göstermiştir. Ek olarak ileri yaş, kadın cinsiyet, düşük vücut kitle indeksi ve koroner arter hastalığı hastalarına daha fazla eritrosit transfüzyonu uygulandığı saptandı.

Patient Blood Management in Hip Replacements: An Observational Retrospective Cohort Study

Objective: To retrospectively evaluate perioperative blood transfusion rates and effects after the implementing of patient blood management strategies in patients who underwent hip replacement surgery by the same experienced surgeon.
Methods: Patients were divided into two groups: before and after the implementation of patient blood management strategies. Patients who underwent hip surgery by the same surgeon were between the ages of 18-90, had an American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification ≤3, platelet count >100 K μL-1, had no history of hematological disease, did not use anticoagulants, or discontinued treatment before the recommended period were included in the study. In the intraoperative period, moderate hypotensive anesthesia, regional anesthesia, deep sedation methods, adjustment of intravenous fluid therapy according to the amount of bleeding and fluid deficit, warming of intravenous fluids, blood, and the patient during the operation, and monitoring of bleeding due to the operation were provided. When the amount of bleeding in the aspirator exceeded 1000 mL, when the mean blood pressure of the patient fell below 20% of the entrance mean blood pressure after the exclusion of causes other than bleeding, or when the amount of bleeding in the tampons or around the surgery site increased, a decision was made together with the surgeon and blood transfusion was applied.
Results: A total of 552 patients were included in the study. The red blood cell transfusion rate was significantly higher in the first 6-year period in patients with total hip replacement (p=0.017). Patients with higher transfusion rates were older and had lower body mass index (p<0.001).
Conclusion: In conclusion, this study showed that transfusion rates and related complications can be reduced using patient blood management strategies, in total hip arthroplasty. Additionally, patients with advanced age, female gender, low body mass index, and coronary artery disease received hyper red blood cells transfusions.