Diz Osteoartriti Ağrısının Tedavisinde Ultrason Kılavuzluğunda Geniküler Sinir Alkol Nörolizi

Amaç: Geniküler sinirlerin kimyasal nörolizi, diz osteoartriti (DOA) ağrısında giderek yaygınlaşan bir prosedürdür. Bu çalışmanın amacı, DOA ağrısında geniküler sinirlerin alkol nörolizinin etkinliğini değerlendirmektir.
Yöntem: Diz osteoartritli hastalara, tanısal geniküler sinir bloklarını takiben ≥%50 ağrı rahatlamasından sonra superior medial, superior lateral ve inferior medial geniküler sinirlere alkol nörolizi uygulandı. Sayısal derecelendirme ölçeği (NRS) ve Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) skorları başlangıçta, işlemden 1 ve 3 ay sonra değerlendirilmiştir. Birincil amacımız NRS skorlarında ortaya çıkacak değişim ile ağrı düzeyinde oluşacak değişikliğin gösterilmesiydi. İkincil amacımız ise WOMAC skorundaki değişiklikler ve prosedürle ilişkili advers olayların insidansıydı.
Bulgular: Dahil edilme kriterlerini karşılayan elli bir hasta çalışmaya dahil edildi. Medyan başlangıç NRS skoru 8, 1. ve 3. ay skorları ise 3 idi. Başlangıçtaki medyan WOMAC skoru 68 idi. Birinci ayda 30,25 ve üçüncü ayda 30 idi. Sayısal derecelendirme ölçeği ve WOMAC skorlarındaki azalma her iki dönemde de başlangıca kıyasla anlamlıydı (p<0,001). Geniküler alkol nörolizi sonrası 3. ay takibinde hastaların %64,7’sinde %50 veya daha fazla ağrı sağlandığı saptandı. Beş hastada (%9,8) parestezi ve iki hastada (%3,9) hipoestezi gözlendi, ancak bu advers olaylar tedavi olmaksızın bir ay içinde düzeldi.
Sonuç: Geniküler sinir alkol nörolizi, düşük maliyet ve yüksek etkinlik ile radyofrekans gibi daha pahalı yöntemlere iyi bir alternatif olabilir. İdeal alkol dozunu belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Ultrasound-Guided Genicular Nerve Alcohol Neurolysis for the Management of Knee Osteoarthritis Pain

Objective: Chemical neurolysis of genicular nerves is an increasingly common procedure for knee osteoarthritis (KOA) pain. This study aimed to evaluate the efficacy of alcohol neurolysis of the genicular nerves in KOA pain.
Methods: Patients with KOA underwent superior medial, superior lateral and inferior medial genicular nerves alcohol neurolysis after ≥ 50% pain relief following diagnostic genicular nerve blocks. Numeric rating scale (NRS) and Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) scores were evaluated at baseline, 1 and 3 months after the procedure. Our primary outcome was pain relief, as revealed by the change in NRS scores. Secondary outcomes were changes in WOMAC score and the incidence of procedure-related adverse events.
Results: Fifty-one patients who met the inclusion criteria were included. The median baseline NRS score was 8, and the 1st and 3rd month scores were 3. The median WOMAC score at the baseline was 68. It was 30.25 at month 1 and 30 at month 3. The reduction in NRS and WOMAC scores was significant at both times compared with baseline (p<0.001). Genicular alcohol neurolysis provided 50% or more pain relief in 64.7% of the patients at the 3rd month follow-up. Paresthesia was observed in five (9.8%) patients and hypoesthesia in two (3.9%) patients, but these adverse events resolved within one month without treatment.
Conclusion: Genicular nerve alcohol neurolysis may be a good alternative to more expensive methods, such as radiofrequency, with low cost, and high efficacy. Further studies are needed to determine the ideal alcohol dose.