Subaraknoid Deksmedetomidin Sezaryen Doğumda Minimal Hemodinamik İnstabilite ile Post Operatif Bulantı ve Kusma (POBK) ve Titreme İnsidansını Azaltabilir mi? Prospektif, Randomize, Çift Kör, Kontrollü Bir Çalışma

Amaç: Subaraknoid blok altında gerçekleştirilen sezaryen doğumda intratekal adjuvan olarak seçici α-2 agonisti deksmedetomidinin kullanımı önemli ölçüde artmaktadır.
Bu çalışmadaki amacımız minimal hemodinamik instabilitesi olan alt segment S planlanan hastalarda spinal anestezi için lokal anesteziğe düşük doz deksmedetomidin eklenmesinin perioperatif bulantı, kusma ve titremeyi azaltıp azaltmadığını belirlemektir.
Yöntem: Bu kontrollü prospektif çalışmada, elektif sezaryen doğum (spinal anestezi altında) planlanan 60 gebe eşit şekilde iki gruba randomize edildi. Grup D (deksmedetomidin grubu) deksmedetomidinin (5 μg; 0,2 mL) yanı sıra hiperbarik bupivakain (%0,5; 10 mg) alırken, Grup K (kontrol grubu) spinal anestezi için normal salin aldı. Hemodinamik parametrelerin yanı sıra titreme, kusma ve bulantı insidansı da kaydedildi.
Bulgular: Blok süresinde Grup D’de (218,83 ± 10,72) Grup K’ye (163,17 ± 9,96) göre istatistiksel olarak anlamlı bir artış vardı ve p değeri <0,001 idi. Grup K’de (%50,0) titreme yaşayan hasta yüzdesinde Grup D’ye (%10,0) kıyasla istatistiksel olarak anlamlı bir artış vardı; p değeri = 0,001 ve Grup K’de Grup D’ye göre titreme şiddetinde bir artış vardı (p=0,005).
Sonuç: İntratekal deksmedetomidin’in S sırasında kusmanın ve bulantının önlenmesi (oluşumu) üzerinde önemli bir etkisinin olmadığı ancak minimal hemodinamik instabilite ile titreme oluşumunu etkili bir şekilde hafifletebileceği sonucuna vardık.

Can Subarachnoid Dexmedetomidine Decrease the Incidence of Post Operative Nausea and Vomiting (PONV) and Shivering with Minimal Hemodynamic Instability in Cesarean Section? A Prospective, Randomized, Double-Blinded, Controlled Study

Objective: The utilization of highly selective α-2 agonist dexmedetomidine is significantly growing as an intrathecal adjuvant in cesarean section (CS) performed under subarachnoid block.
The aim of this study was to determine whether the addition of low dose dexmedetomidine to local anesthesia for spinal anesthesia reduces perioperative nausea, vomiting and shivering in patients scheduled for lower segment cesarean section with minimal hemodynamic instability.
Methods: In this controlled prospective study, 60 parturients scheduled for elective CS (under spinal anesthesia) were equally randomized into two groups. Group D (dexmedetomidine group) received hyperbaric bupivacaine (0.5%; 10 mg) in addition to dexmedetomidine (5 μg; 0.2 mL), while Group C (control group) received normal saline for the spinal block. Hemodynamic parameters as well as the incidence of shivering, vomiting, and nausea and were recorded.
Results: There was a statistically substantial rise in block duration in Group D (218.83 ± 10.72) than in Group C (163.17 ± 9.96), with p-value <0.001. There was also a statistically substantial elevation in the patient percentage who experienced shivering in Group C (50.0%) compared to Group D (10.0%), with p-value = 0.001, and an elevation in the intensity in Group C than Group D, (p=0.005).
Conclusion: We concluded that intrathecal dexmedetomidine has no substantial impact on the prevention (occurrence) of vomiting as well as nausea throughout CS but can efficiently alleviate shivering occurrence with minimal or low hemodynamic instability.