İntrakraniyal Cerrahide 3 Saati Geçen Vakalarda Kan Laktat Seviyelerinin Postoperatif Morbidite ve Mortalite Üzerine Etkileri

Amaç: Üç saati aşan intrakraniyal cerrahilerde intraoperatif kan laktat düzeyleri ile anestezi ve cerrahi sürelerinin erken postoperatif morbidite ile ilişkisini prospektif olarak değerlendirmek; erken postoperatif mortaliteyi ise keşifsel (tanımlayıcı) bir sonlanım olarak incelemektir.
Yöntem: Bu çalışma tek merkezli, prospektif gözlemsel kohort bir araştırma olarak planlandı. Çalışma etik kurul onayı alındıktan sonra, 01.11.2022- 01.04.2023 tarihleri arasında yapıldı. Üç saati geçen elektif kraniyotomi cerrahi girişimi planlanan ASA I-II-III grubundan 18-75 yaş arası 50 erişkin hastanın verileri toplandı ve analiz edildi.
Bulgular: Çalışmamıza yaş ortalaması 43,06 ± 15,8 ve %58’i (n=29) kadınlardan oluşan toplam 50 hasta dahil edildi. Toplam morbidite oranı %66 (n=33) ve mortalite oranı %4 (n=2) saptandı. Cerrahi süre ile laktat düzeyleri arasında anlamlı bir ilişki gösterilemedi. Laktat ölçümleri kendi ardışık zaman noktaları arasında yüksek korelasyon gösterdi ancak morbidite ile ilişkili bulunmadı. Anestezi süresi, morbiditesi olan grupta (n=33) 349,09 ± 73,80 dakika iken, morbiditesi olmayan grupta (n=17) 307,06 ± 69,98 dakika idi (p=0,046). Cerrahi süreler de benzer şekilde, morbiditesi olan grupta 320 ± 72,59 dakika iken, morbiditesi olmayan grupta 277,06 ± 69,98 dakika idi (p=0,041). Anestezi süresi ile morbidite arasındaki ilişki ROC analizi ile incelendiğinde cut-off değeri 330 olduğunda sensitivite %49, spesifisite %83 saptanmıştır. Bu cut-off değerinde AUC (eğri altında kalan alan) %67 saptanmıştır.
Sonuç: Çalışmamızda, intraoperatif laktat düzeyleri erken postoperatif morbidite ile anlamlı ilişki göstermezken, anestezi süresi için belirlenen 330 dakikalık eşik değer erken postoperatif morbidite ile ilişkili bulunmuştur.

Anahtar Kelimeler: Laktat, kraniyotomi, postoperatif komplikasyonlar

The Effects of Blood Lactate Levels in Cases Exceeding 3 Hours in Intracranial Surgery on Postoperative Morbidity and Mortality

Objective: The primary objective of this prospective study was to evaluate the association between intraoperative blood lactate levels, anesthesia duration, and surgical duration and the development of early postoperative morbidity in patients undergoing intracranial surgery lasting more than three hours. Early postoperative mortality was investigated as a prespecified exploratory (descriptive) secondary outcome.
Method: This study was planned as a single-center, prospective observational cohort study. After obtaining ethical committee approval, the study was conducted between 1 November 2022 and 1 April 2023. Data from 50 adult patients aged 18-75 years from ASA I-II-III groups who were scheduled for elective craniotomy surgery exceeding 3 hours were collected and analyzed.
Results: A total of 50 patients were included in our study, with an average age of 43.06 ± 15.8 and 58% (n=29) being women. The total morbidity rate was 66% (n=33) and the mortality rate was 4% (n=2). No significant relationship was shown between surgical duration and lactate levels. Lactate measurements showed a high correlation between consecutive time points but were not associated with morbidity. Anesthesia duration was 349.09 ± 73.80 minutes in the morbidity group (n=33) and 307.06 ± 69.98 minutes in the non-morbidity group (n=17) (p=0.046). Similarly, surgical durations were 320 ± 72.59 minutes in the morbidity group and 277.06 ± 69.98 minutes in the non-morbidity group (p=0.041). When the relationship between anesthesia duration and morbidity was examined with ROC analysis, sensitivity was found to be 49% and specificity 83% when the cut-off value was 330. At this cut-off value, AUC (area under the curve) was found to be 67%.
Conclusion: Intraoperative blood lactate levels were not significantly associated with early postoperative morbidity. However, an anesthesia duration threshold of 330 minutes emerged as a significant predictor of early postoperative morbidity in patients undergoing prolonged intracranial surgery.

Keywords: Lactate, craniotomy, postoperative complications