Yüksek Riskli Bir Hastada Splenektomi Sonrası Gelişen Bilateral Popliteal Arter Oklüzyonu: Olgu Sunumu

Splenektomi, travma, hematolojik bozukluklar, enfeksiyonlar ve maligniteler dahil olmak üzere çeşitli endikasyonlarla uygulanan, enfeksiyon ve sepsis gibi riskler taşıyan bir cerrahidir. Güncel veriler, splenektominin sistemik inflamasyon, postoperatif hiperkoagülabilite ve reaktif trombositoz aracılığıyla hastaları tromboembolik komplikasyonlara yatkın hale getirebileceğini göstermektedir; ancak venöz tromboembolik olaylar yaygın görülürken, splenektomi sonrası akut periferik arteriyel tromboz oldukça nadirdir. Bu sunumda, kontrolsüz tip 2 diyabet, hipertansiyon ve obezite (vücut kitle indeksi 38,3 kg m⁻²) tanısı olan ve multifokal dalak apsesi nedeniyle acil splenektomi uygulanan 63 yaşında bir kadın hasta sunulmaktadır. Profilaktik enoksaparin ve erken mobilizasyonu içeren standart postoperatif bakım uygulanmasına rağmen inflamatuar belirteçleri yüksek seyreden hastada, postoperatif dördüncü günde duyusal ve motor kayıp ile birlikte bilateral alt ekstremite ağrısı ve distal nabızsızlık gelişmiştir. Bilgisayarlı tomografi anjiyografi ile bilateral popliteal arter oklüzyonu saptanması üzerine uygulanan acil bilateral popliteal embolektomi ile arteriyel perfüzyon yeniden sağlanmıştır. Kardiyak değerlendirmede intrakardiyak trombüs, infektif endokardit, patent foramen ovale ve atriyal fibrilasyon dışlanırken; trombosit sayımlarında hafif reaktif trombositoz gözlenmiştir. Bu vaka, splenektomi sonrası gelişen nadir bir akut bilateral periferik arteriyel tromboz tablosunu vurgulamakta ve yüksek riskli hastalarda arteriyel tromboembolik komplikasyonlara karşı dikkatli olunmasının öneminin altını çizmektedir.

Anahtar Kelimeler: Arteriyel tromboz, ameliyat sonrası komplikasyonlar, splenektomi, dalak apsesi, trombositoz, tromboz

Bilateral Popliteal Arterial Occlusion Following Splenectomy in a High-Risk Patient: A Case Report

Splenectomy is performed for various indications, including trauma, hematologic disorders, infections, and malignancies, and is associated with risks such as infection and sepsis. Increasing evidence suggests that splenectomy may also predispose patients to thromboembolic complications through systemic inflammation, postoperative hypercoagulability, and reactive thrombocytosis. While venous thromboembolic events are well recognized, acute peripheral arterial thrombosis after splenectomy is rare. We report a 63-year-old woman with uncontrolled type 2 diabetes mellitus, hypertension, and obesity (body mass index 38.3 kg m⁻²) who was diagnosed with a multifocal splenic abscess and underwent emergency splenectomy due to inadequate source control. Standard postoperative care, including prophylactic enoxaparin and early mobilization, was initiated; however, inflammatory markers remained elevated. On postoperative day four, the patient developed acute bilateral lower extremity pain with sensory and motor deficits and absent distal pulses. Computed tomography angiography revealed bilateral popliteal artery occlusion. Emergency bilateral popliteal embolectomy restored arterial perfusion. Cardiac evaluation excluded intracardiac thrombus, infective endocarditis, patent foramen ovale, and atrial fibrillation. Platelet counts showed mild reactive thrombocytosis. This case highlights a rare presentation of acute bilateral peripheral arterial thrombosis following splenectomy and underscores the importance of vigilance for arterial thromboembolic complications in high-risk patients.

Keywords: Arterial thrombosis, postoperative complications, splenectomy, splenic abscess, thrombocytosis, thrombosis