Erişkin Ekstrakorporeal Membran Oksijenizasyonu Uygulamalarında Perkütan Kanülasyon: Stratejiler, Teknikler ve Yönetim Üzerine Bir Derleme

Ekstrakorporeal Membran Oksijenizasyonu (ECMO), yaşamı tehdit eden kardiyopulmoner yetmezlikte, son yıllarda giderek daha fazla kullanılan ileri bir destek yöntemi hâline gelmiştir. Ekstrakorporeal Membran Oksijenizasyonu’nun etkinliğini ve güvenliğini doğrudan etkileyen en kritik adımlardan biri kanülasyon prosedürüdür. Bu işlem, veno-venöz veya veno-arteriyel ECMO modalitesine bağlı olarak değişir ve uygun kanülasyon stratejisinin seçilmesi hastanın fizyolojisi ve patolojisiyle uyumlu olmalıdır.
Kanülasyon tipik olarak ultrasonografi ve floroskopik kılavuzluk altında perkütan teknikler kullanılarak gerçekleştirilir. Bununla birlikte, özellikle pediatrik hastalarda veya anatomik anormallikleri olan vakalarda cerrahi yöntemler de kullanılmaktadır. Kanülasyon sırasındaki başarısızlık veya komplikasyonlar hemodinamik dengesizlik, kanama, tromboz ve vasküler yaralanma gibi ciddi sorunlara yol açabilir. Bu nedenle, prosedürün deneyimli bir ekip tarafından gerçekleştirilmesi çok önemlidir.
Teknolojideki son gelişmeler, kanül tasarımlarındaki iyileştirmeler ve görüntüleme kılavuzluğundaki yenilikler kanülasyonun güvenliğini önemli ölçüde artırmıştır. Bununla birlikte, prosedür pediatrik ve yenidoğan hastalarda önemli zorluklar oluşturmaya devam etmekte ve bu hassas gruplar için daha spesifik kılavuzlara duyulan ihtiyacı vurgulamaktadır.
Bu derlemenin amacı ECMO kanülasyonundaki güncel yaklaşımları ve komplikasyon yönetimi stratejilerini vurgulamak ve klinisyenlere bu kritik prosedürü gerçekleştirme konusunda rehberlik sağlamaktır. Standartlaştırılmış protokollere bağlı kalmak ve iyi eğitimli ekipleri sürece dahil etmek ECMO’nun başarısını artırmada çok önemli bir rol oynamaktadır.

Percutaneous Cannulation in Adult Extracorporeal Membrane Oxygenation Applications: A Review on Strategies, Techniques and Management

Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) has become an increasingly utilized advanced support method in recent years for life-threatening cardiopulmonary failure. One of the most critical steps that directly impacts the effectiveness and safety of ECMO is the cannulation procedure. This process varies depending on the modality, whether veno-venous or veno-arterial ECMO, and selecting the appropriate cannulation strategy must align with the patient’s physiology and pathology.
Cannulation is typically performed using percutaneous techniques under ultrasound and fluoroscopic guidance. However, surgical methods are also employed, particularly in pediatric patients or cases with anatomical abnormalities. Failure or complications during cannulation can lead to severe issues, including hemodynamic instability, bleeding, thrombosis, and vascular injury. Therefore, it is crucial that the procedure is conducted by an experienced team.
Recent advancements in technology, improvements in cannula designs, and innovations in imaging guidance have significantly enhanced the safety of cannulation. Nonetheless, the procedure continues to pose substantial challenges in pediatric and neonatal patients, emphasizing the need for more specific guidelines for these vulnerable groups.
This review aims to highlight current approaches and complication management strategies in ECMO cannulation, providing clinicians with guidance on performing this critical procedure. Adhering to standardized protocols and involving well-trained teams in the process play a pivotal role in improving the success of ECMO.