Diz Osteoartritinde Ultrasonografi Eşliğinde Uygulanan Geniküler Sinir Pulsed Radyofrekans ve Radyofrekans Ablasyonunun Klinik Sonuçları

ÖZ
Amaç: Geniküler sinir girişimleri, diz osteoartriti (DOA) için etkili, minimal invaziv tedavi seçenekleri olarak öne çıkmıştır. Pulsed radyofrekans (PRF) ve radyofrekans ablasyon (RA) giderek daha sık kullanılan tekniklerdir; ancak bu iki yaklaşımı karşılaştıran çalışmalarda net sonuçlar sunulamamıştır. Bu çalışmanın amacı, DOA’i olan hastalarda ultrason eşliğinde uygulanan geniküler sinir pulsed radyofrekans uygulamasının ve geniküler sinir radyofrekans ablasyonunun klinik etkinliğini karşılaştırmaktır.
Yöntem: Bu randomize çalışma Mayıs 2024 ile Ocak 2025 tarihleri arasında üçüncü basamak bir ağrı kliniğinde gerçekleştirildi. Diz osteoartritine bağlı ağrısı olan 142 hasta değerlendirildi. İlk değerlendirme sonrası 121 hasta çalışmaya dahil edildi. Tanısal geniküler sinir bloğu sonrası ağrısında ≥%50 azalma olan 109 hasta rastgele iki gruba ayrıldı: geniküler sinir pulsed radyofrekans grubu (GPRF, n=52) ve geniküler sinir radyofrekans ablasyon grubu (GRA, n=57). Takip süresince, GPRF grubundan 5 hasta ve GRA grubundan 4 hasta takipten çıktı; böylece sonuç analizine sırasıyla 47 ve 53 hasta dahil edildi. Ağrı şiddeti Görsel Analog Skala (VAS) ile, fonksiyonel durum ise Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis (WOMAC) indeksi ile değerlendirildi. Değerlendirmeler işlem öncesi, 3. hafta ve 3. ayda yapıldı.
Bulgular: Her iki grupta da VAS ve WOMAC skorlarında başlangıca göre her iki takip döneminde de anlamlı iyileşme saptandı (p < 0.001). Ancak iki grup arasında ağrı azalması ve fonksiyonel iyileşme açısından anlamlı fark bulunmadı. Tüm hastalar değerlendirildiğinde anlamlı ağrı yanıtı oranı 3. haftada %58, 3. ayda %48 olarak bulundu.
Sonuç: Hem GPRF hem de GRA, DOA olan hastalarda ağrıyı anlamlı ölçüde azaltmış ve fonksiyonel sonuçları iyileştirmiştir. Her iki teknik de diğerine üstünlük göstermemiş olup, bu durum her ikisinin de klinik uygulamada etkili tedavi seçenekleri olarak değerlendirilebileceğini düşündürmektedir.

Anahtar Kelimeler: Diz osteoartriti, geniküler sinir, pulsed radyofrekans, radyofrekans ablasyon

Clinical Outcomes of Ultrasound-Guided Pulsed Radiofrequency and Radiofrequency Ablation of the Genicular Nerves in Knee Osteoarthritis

Objective: Genicular nerve interventions have emerged as effective minimally invasive treatment options for knee osteoarthritis (KOA). Pulsed radiofrequency (PRF) and radiofrequency ablation (RA) are increasingly used techniques; however, comparative evidence between these two approaches remains limited. The aim of this study is to compare the clinical efficacy of ultrasound-guided genicular nerve pulsed radiofrequency and genicular nerve radiofrequency ablation in patients with KOA.
Method: This randomized study was conducted at a tertiary pain clinic between May 2024 and January 2025. Initially, 142 patients with KOA-related knee pain were evaluated. After screening, 121 patients were included. And 109 patients who demonstrated ≥50% pain relief following a diagnostic genicular nerve block were randomized into two groups: the genicular nerve pulsed radiofrequency group (GPRF, n=52) and the genicular nerve radiofrequency ablation group (GRA, n=57). During follow-up, 5 patients in the GPRF group and 4 patients in the GRA group were lost to follow-up, leaving 47 and 53 patients respectively for final analysis. Pain intensity was evaluated by using the Visual Analog Scale (VAS), and functional status was assessed using the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). Assessments were performed before treatment, at the 3ʳᵈ week, and at the 3ʳᵈ month.
Results: Both treatment groups demonstrated significant improvements in VAS and WOMAC scores compared with baseline at both follow-up periods (p < 0.001). However, no statistically significant differences were observed between both groups regarding pain reduction or functional improvement. The overall meaningful pain response rate (≥50% pain reduction) was 58% at 3ʳᵈweek and 48% at 3ʳᵈ months.
Conclusion: Both GPRF and GRA significantly reduced pain and improved functional outcomes in patients with KOA. Neither technique showed superiority over the other, suggesting that both may be considered effective treatment options in clinical practice.

Keywords: Knee osteoarthritis, genicular nerve, pulsed radiofrequency, radiofrequency ablation