Spinal Anestezi Sonrası Uzamış Blok Tablosu ile Ortaya Çıkan Metastatik Spinal Kord Basısı: Olgu Sunumu

Spinal anestezi sonrası motor ve duyusal bloğun çözülme süresi, hastaya ve uygulanan lokal anesteziğe bağlı olarak değişkenlik gösterebilir. Ancak bloğun beklenenden uzun sürmesi durumunda altta yatan nöraksiyel komplikasyonlar ve spinal patolojiler açısından yeniden değerlendirme yapılması önem taşır. Bu olguda mesane kanseri nedeniyle transüretral mesane tümörü rezeksiyonu geçiren 65 yaşında bir hastayı bildiriyoruz. Spinal anestezi sonrası, hastada motor ve duyusal bloğun beklenen sürede gerilememesi ve regresyon paterni göstermemesi üzerine ileri nörolojik inceleme gerçekleştirildi. Acil spinal manyetik rezonans görüntülemede orta torakal düzeyde metastatik kitle lezyonu ve spinal kord basısı saptandı. Hasta beyin ve sinir cerrahisi kliniğince değerlendirildi ve yüksek doz kortikosteroid tedavisi başlandı. Nörolojik tablonun özellikleri nedeniyle cerrahi dekompresyon uygun görülmedi. Bu olgu, spinal anestezi sonrası beklenen şekilde gerilemeyen motor veya duyusal bloğun yalnızca uzamış lokal anestezik etkisi olarak değerlendirilmemesi ve spinal kord basısı gibi ciddi nörolojik patolojilerin ayırıcı tanıda göz önünde bulundurulması gerektiğini göstermektedir.

Anahtar Kelimeler: Spinal anestezi, uzamış blok, spinal kord basısı

Metastatic Spinal Cord Compression Presenting as Prolonged Block After Spinal Anesthesia: A Case Report

The duration of motor and sensory block resolution after spinal anesthesia may vary depending on patient characteristics and the local anesthetic administered. However, when the block persists longer than expected, reassessment for underlying neuraxial complications and spinal pathologies is essential. We report a 65-year-old patient who underwent transurethral resection of a bladder tumor for bladder cancer. Following spinal anesthesia, the patient exhibited persistent motor and sensory block without the expected regression pattern, prompting further neurological evaluation. Emergency magnetic resonance imaging revealed a metastatic lesion at the mid-thoracic level causing spinal cord compression. The patient was evaluated by the neurosurgery department and high-dose corticosteroid therapy was initiated. Surgical decompression was not considered appropriate because of the characteristics of the neurological presentation. This case highlights that persistent motor or sensory block after spinal anesthesia should not be attributed solely to prolonged local anesthetic effect, and that serious neurological conditions such as spinal cord compression must be considered in the differential diagnosis.

Keywords: Spinal anesthesia, prolonged block, spinal cord compression