Periferik Sinir Blokları Sonrası Gelişen Nörolojik Komplikasyonlarda Patofizyolojik ve Etiyolojik Faktörler

Periferik sinir blokları, nöraksiyel bloklardan sonra rejyonal anesteziye farklı bir perspektif kazandırmıştır. Nöraksiyel blokların kontrendike olduğu pek çok durumda anestezik ve/veya analjezik amaçlı uygulanabiliyor olmaları, kullanımlarının belirgin olarak artmasını sağlamıştır. Ultrasonografinin rutin anestezi pratiğinde yer alması ile beraber güvenli ve başarı oranı yüksek girişimlerle erişkin hastaların yanında pediatrik yaş grubunda da kullanımları yaygınlaşmıştır. Ultrasonografinin yanısıra sinir izleme teknik ve monitörleri eşliğinde uygulanmalarına rağmen hâlâ farklı sistemlerde karşımıza çıkan komplikasyonların tamamen ortadan kalkmadığı görülmektedir. Nörolojik sistemi etkileyen komplikasyonlar klinisyenler arasında en çok endişe yaratan grubu oluşturmaktadır. Söz konusu komplikasyonların gelişiminde anestezi, cerrahi ve hasta ilişkili çok sayıda faktör yer almaktadır. Bu nedenle, tüm bu faktörlerin beraber değerlendirilmesi erken tanı, uygun tedavi ve dolayısıyla prognozun iyileştirilmesi üzerindeki en önemli etkendir.
Bu derlemenin amacı, periferik sinir bloğu sonrasında gelişebilecek nörolojik komplikasyonları patofizyolojik ve etiyolojik faktörleri çerçevesinde kapsamlı olarak ele almak ve daha güvenli rejyonal anestezi uygulamaları ile komplikasyonları önlemeye yönelik stratejilere farklı bir bakış açısı sunmaktır.

Anahtar Kelimeler: Periferik sinir bloğu, nörolojik komplikasyonlar, sinir hasarı, sinir içi enjeksiyon, ultrasonografi

Pathophysiological and Aetiological Factors in Neurological Complications Following Peripheral Nerve Blocks

Peripheral nerve blocks have brought a new perspective to regional anesthesia following the use of neuraxial blocks. The fact that they can be administered for anesthetic and/or analgesic purposes in many situations where neuraxial blocks are contraindicated has led to a marked increase in their use. With the integration of ultrasound into routine anesthetic practice, their use has become widespread not only in adult patients but also in the paediatric age group, thanks to safe procedures with high success rates. Although they are performed with the aid of nerve monitoring techniques and monitors alongside ultrasound, it is evident that complications encountered in various systems have not been completely eliminated. Complications affecting the neurological system constitute the group that causes the most concern among clinicians. Numerous factors related to anesthesia, surgery and the patient play a role in the development of these complications. Therefore, the combined assessment of all these factors is the most significant factor influencing early diagnosis, adequate treatment and, consequently, improved prognosis.
The aim of this review is to comprehensively discuss the pathophysiological and aetiological factors underlying neurological complications that may arise following a peripheral nerve block, and to offer a new perspective on strategies to prevent complications through safer regional anesthesia practices.

Keywords: Peripheral nerve block, neurologic complications, nerve injury, intraneural Injection, ultrasound