İnfantil Retrofaringeal Apse: Kritik Hava Yoluna Anestezik Yaklaşım – Olgu Sunumu

Retrofaringeal apse (RFA), nonspesifik semptom ve bulgularla ortaya çıkabilen, yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilen derin boyun enfeksiyonudur. Pediatrik yaş grubunda RFA, özel beceri ve ekipman gerektirmesi nedeniyle özellikle zorluk arz eder. Bu yazıda, RFA’ya bağlı solunum sıkıntısı ile hastaneye başvuran ve genel anestezi altında insizyon ve drenaj planlanan 7 aylık bir bebeğin anestezik yönetimi sunulmaktadır. Spontan solunumu devam eden hastada fleksibl fiberoptik bronkoskop kullanımı ve intraoperatif ultrasonografi, hava yolu yönetimine yönelik karar verme sürecinde yol gösterici olmuştur. Hava yolunu komprese eden büyük bir apsenin yönetimi sırasında karşılaşılan zorluklar vurgulanmakta; perkütan ve intraoral drenaj tekniklerinin apsenin tam olarak boşaltılmasını sağlayamaması, anestezist açısından önemli bir ikilem oluşturmuştur.

Anahtar Kelimeler: Bebek, retrofaringeal apse, solunum sıkıntısı, fleksibl fiberoptik bronkoskop, trakeostomi

A Case of Infantile Retropharyngeal Abscess: Anesthetic Approach to Critical Airway – A Case Report

Retropharyngeal abscess (RPA) is a deep space neck infection that may present with nonspecific symptoms and signs, leading to life-threatening complications. Retropharyngeal abscess in the paediatric age group is particularly challenging and requires special skills and equipment. We report the anesthetic management of a 7- month old child who presented to the hospital with respiratory distress due to RPA and was scheduled for incision and drainage under general anesthesia. The use of flexible fiberoptic bronchoscope in spontaneously breathing patient, along with intraoperative ultrasonography, aided decision making for airway management. We highlight the challenges encountered while managing a large abscess compressing on the airway, where neither the percutaneous nor the intraoral technique could completely drain the abscess, posing a significant dilemma for the anesthesiologist.

Keywords: Infant, retropharyngeal abscess, respiratory distress, flexible fiberoptic bronchoscope, tracheostomy